Беременность и лекарства: что и когда можно?

[doctor Drew]

А чем лечить кандидоз и изжогу?

Грызть семечки

Шкарлупки или бубочки? Или тоже, уважаемые "знатоки", индивидуально?

Семечки еще больший кандидоз вызовут!!!

[Фармацепт]

Установлена реальная возможность внутриматочной профилактики детского церебрального паралича.

В проведенном исследовании убедительно продемонстрировано, что СМ (сульфат магния) представляет собой эффективное средство внутриутробной профилактики ДЦП при введении пациенткам, относящимся к группе риска по преждевременным родам до полных 34 недель.


http://www.medmir.com/content/view/2563/57/

есть также исследования о чрезвычайной полезности фолиевой кислоты, йодида калия

[Янки]

При бактериальных инфекциях беременным можно цефуроксим при приобладании необходимости над вероятностью побочных действий. Тоже самое с амоксициллинами и цефотаксимом.

[Farbi]

При бактериальных инфекциях беременным можно цефуроксим при приобладании необходимости над вероятностью побочных действий. Тоже самое с амоксициллинами и цефотаксимом.

Тут смотря какие инфекции,  и потом всегда можно сделать бак посев, а некоторые женщины планируют беременность и могут обойтись и без а/бЕсть также некоторые современные вакцины которыми рекомендуют прививать беременных, для предотвращения некоторых типов отклонений у плода, но это уже тема для МП GSK

[Spring]

Настораживает повсеместное использование вагинальных свечей с глюкокортикостероидами в лечении беременных.

Преднизолон и иже с ними у беременных используется по жизненным показаниям, тогда как наши гинекологи "награждают" женщин, например, 24 мг преднизолона (неотризол), который замечательно всасывается из воспаленной слизистой и может вызвать расстройства функции надпочечников у детишек. У этого "замечательного" препарата есть в составе также орнидазол и неомицин - довольно "полезные" беременным, и это еще не все.

Ставить эту кашу из 4-х (!) действующих веществ медрепы Синмедика волшебно "убедили" врачей при обыкновенной молочнице у беременных. Слов нет 

[Янки]

При бактериальных инфекциях беременным можно цефуроксим при приобладании необходимости над вероятностью побочных действий. Тоже самое с амоксициллинами и цефотаксимом.

Тут смотря какие инфекции,  и потом всегда можно сделать бак посев, а некоторые женщины планируют беременность и могут обойтись и без а/бЕсть также некоторые современные вакцины которыми рекомендуют прививать беременных, для предотвращения некоторых типов отклонений у плода, но это уже тема для МП GSK

Фарби, с посевами ты права. Но я говорю про категоризацию АВС и антибиотики которые относятся к группе- BEST (В) для применения у беременных.

[Farbi]

При бактериальных инфекциях беременным можно цефуроксим при приобладании необходимости над вероятностью побочных действий. Тоже самое с амоксициллинами и цефотаксимом.

Тут смотря какие инфекции,  и потом всегда можно сделать бак посев, а некоторые женщины планируют беременность и могут обойтись и без а/бЕсть также некоторые современные вакцины которыми рекомендуют прививать беременных, для предотвращения некоторых типов отклонений у плода, но это уже тема для МП GSK

Фарби, с посевами ты права. Но я говорю про категоризацию АВС и антибиотики которые относятся к группе- BEST (В) для применения у беременных.

Применение антибиотиков при беременности - таблица
http://www.mamochka.kz/article.php?article_id=893

[Янки]

Преднизолон и иже с ними у беременных используется по жизненным показаниям, тогда как наши гинекологи "награждают" женщин, например, 24 мг преднизолона (неотризол), который замечательно всасывается из воспаленной слизистой и может вызвать расстройства функции надпочечников у детишек. У этого "замечательного" препарата есть в составе также орнидазол и неомицин - довольно "полезные" беременным, и это еще не все.

1. У меня уточняющие вопросы: преднизолон по жизненным показаниям применяют системно?
Или местное применение тоже ТОЛЬКО по  жизненным показаниям?
2. Орнидазол- насколько я знаю хорошо переносится, лучше чем метронидазол. И даже применяется в педиатрии для лечения лямблиозов. Понятно что при беременности много чего нельзя, потому что есть риск тератогенеза и эмбриотоксичности. И все таки орнидазол более безопасен чем метронидазол.

[Spring]

Преднизолон и иже с ними у беременных используется по жизненным показаниям, тогда как наши гинекологи "награждают" женщин, например, 24 мг преднизолона (неотризол), который замечательно всасывается из воспаленной слизистой и может вызвать расстройства функции надпочечников у детишек. У этого "замечательного" препарата есть в составе также орнидазол и неомицин - довольно "полезные" беременным, и это еще не все.

1. У меня уточняющие вопросы: преднизолон по жизненным показаниям применяют системно?
Или местное применение тоже ТОЛЬКО по  жизненным показаниям?
2. Орнидазол- насколько я знаю хорошо переносится, лучше чем метронидазол. И даже применяется в педиатрии для лечения лямблиозов. Понятно что при беременности много чего нельзя, потому что есть риск тератогенеза и эмбриотоксичности. И все таки орнидазол более безопасен чем метронидазол.

Кто сказал более менее, кто сравнивал дозировки???
А преднизолон прекрасно всасывается, а из воспаленной слизистой - еще лучше.
А также вспомним, что местное применение стероидов, особенно в комбинации с антибиотиками, на слизистую глаз чревато при вирусных инфекциях язвами. А слизистую влагалища кто исследовал? А вирусы есть почти в каждом современном влагалище.

[VEGA]

24 мг преднизолона (неотризол),

Слегка поправлю:в Неотризоле преднизолона 3 мг, как и в Тержинане,который прописан в протоколах.

И в одном , и в другом препаратах в инструкции прописано :"Противопоказанием для применения тержинана является только индивидуальная непереносимость его компонентов. Передозировка препарата практически невозможна из-за его низкой всасываемости, из побочных явлений известны только аллергические реакции и появление небольшого раздражения в месте введения. В связи с этим препарат не противопоказан при беременности и кормлении ребенка грудью."(инструкция к Тержинану).

Скрытая инфекция при беременности

У женщин в области половых органов часто присутствует скрытая инфекция, которая до поры до времени себя никак не проявляет, а во время беременности начинает развиваться. Такая скрытая инфекция особенно опасна при снижении иммунитета, так как она может попасть в канал шейки матки, а оттуда в полость матки. В связи с этим очень важно вовремя выявить и пролечить скрытые инфекции. Препаратами выбора при этом являются средства для местного применения, которые удаляют инфекцию и не оказывают при этом отрицательного влияния на плод.

Беременным женщинам тержинан назначается для лечения кольпитов (инфекционно-воспалительных процессов в области влагалища), в том числе бактериального происхождения (вызванного обычными гноеродными бактериями, стафилококками, кишечной палочкой). Для лечения таких кольпитов в состав тержинана входит антибиотик неомицин.

Бактериальный вагиноз при беременности

Кроме того, опасность для беременных женщин представляет и бактериальный вагиноз – состояние, при котором воспалительный процесс во влагалище еще не начался, но бактериальная микрофлора уже размножилась в угрожающем объеме. Часто бактериальный вагиноз вызывается гарднереллами, с которыми неомицин прекрасно справляется.

Комбинированный состав препарата позволяет его использовать и для лечения трихомонадного кольпита, так как одним из основных действующих веществ тержинана является противотрихомонадный препарат тернидазол. Это также очень важно для беременной женщины, так как трихомониаз имеет способность «прятаться» и ничем себя не проявляя, а любая скрытая инфекция особенно опасна для беременной женщины.

Наконец, тержинан имеет в своем составе противогрибковый антибиотик нистатин. По сравнению с более современными противогрибковыми препаратами нистатин, конечно же, менее эффективен, но зато он и не дает побочных эффектов. А при достаточно длительном применении (тержинан рекомендуется применять при грибковых заболеваниях не менее трех недель) нистатин прекрасно справляется с таким распространенным при беременности заболеванием, как молочница, вызываемая грибками рода Candida.

Но препаратом выбора при беременности тержинан становится при смешанных бактериально-грибковых или трихомонадно-бактериальных инфекциях. В этом случае вместо назначения нескольких препаратов возможно применение одного трержинана.

Воспалительные процессы и тержинан

При всех половых инфекциях обязательно возникает воспалительный процесс, который сопровождается отеком и зудом в области половых органов. С этими неприятными симптомами прекрасно справляется преднизолон – глюкокортикоидный гормон, который входит в состав тержинана – отек и зуд после применения препарата снимаются практически мгновенно.

В состав тержинана входят и вспомогательные вещества (крахмал пшеничный, лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, крахмал), которые помогают сохранить целостность слизистой оболочки влагалища и ее постоянную кислотность.

Беременным женщинам можно не опасаться отрицательного воздействия тержинана на плод, так как проведением многочисленных исследований, в том числе и на беременных женщинах, было установлено, что он не оказывает такого воздействия, из-за того, что практически не всасывается в кровь. В связи с этим тержинан включен в российские рекомендации по лечению гинекологических инфекций у беременных. Особенно показан он для лечения смешанных форм бактериального вагиноза и молочницы у беременных со второго триместра беременности.

[Spring]

Из французской инструкции к Тержинану
- Grossesse : compte tenu de la pr?sence dans cette sp?cialit? d'un aminoside, la n?omycine, ? l'origine d'un risque ototoxique, et de l'?ventualit? d'un passage syst?mique, l'utilisation de ce m?dicament chez la femme enceinte est d?conseill?e.
- Allaitement : en l'absence de donn?es sur le passage de ce m?dicament dans le lait maternel, l'utilisation de ce m?dicament est ? ?viter.

перевод Хрома
- Беременность: при наличии в специальность аминогликозидов, неомицина, в результате чего риск ототоксичных, и возможность системных воздействий, применение этого препарата у беременных женщин не рекомендуется.
- Кормление грудью: в случае отсутствия данных о прохождении этого препарата в грудное молоко, использование этого препарата следует избегать.

а 24 мг преднизолона, да нет, даже 30 мг - это на курс лечения. Даже наши российские коллеги указывают на локальную иммуносупрессию при действии преднизолона ( это же писал еще дедушка Машковский)

Вега, ты своим родным беременным - я уверена - такого не порекомендуешь. Об отсутствии исследований на биоэквивалентнось неотризола тержинану я вообще молчу, да и состав немного отличается...

[VEGA]

А я и не рекомендую.
Привожу только для того,чтобы показать подходы у нас в Украине. Исследования проводят , у нас же,под эгидой гл аккушер-гинеколога.
И индусы- не единственные ,у кого  комбинированные препараты при беременности.


"Лікування неспецифічного вагініту в жінок у 2-3 триместрі вагітності"В.В. Камінський1, 2, 3, О.М. Борис1, 2, 3, В.В. Суменко1, 2, І.О. Гак1, 2, 3
1Кафедра акушерства, гінекології та репродуктології НМАПО імені П.Л. Шупика
2Український державний інститут репродуктології НМАПО імені П.Л. Шупика
3Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини

[Spring]

А я и не рекомендую.
Привожу только для того,чтобы показать подходы у нас в Украине. Исследования проводят , у нас же,под эгидой гл аккушер-гинеколога.
И индусы- не единственные ,у кого  комбинированные препараты при беременности.


"Лікування неспецифічного вагініту в жінок у 2-3 триместрі вагітності"В.В. Камінський1, 2, 3, О.М. Борис1, 2, 3, В.В. Суменко1, 2, І.О. Гак1, 2, 3
1Кафедра акушерства, гінекології та репродуктології НМАПО імені П.Л. Шупика
2Український державний інститут репродуктології НМАПО імені П.Л. Шупика
3Київський міський центр репродуктивної та перинатальної медицини

Тебе ли не знать, почему

[VEGA]

Даа.Грустно это,безусловно.

Тем не менее,такие лидеры мнения  как   З.М. Дубоссарская  (профессор, первая заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО Днепропетровской медицинской академии, Заслуженный деятель науки и техники Украины) с удовольствием рассказывает о Тержинане,Потапов Валентин Александрович, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ДГМА убеждён в результативности препарата Неотризол, я уже молчу о Е.Н. Борис. к.мед.н., доценте кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии НМАПО им. П.Л.Шупика,которая проводила исследования у беременных...

Что уж говорить о рядовых врачах?

[CwerJ]

среди рядовых больше  адкватных

[Янки]

А я и не рекомендую.
Привожу только для того,чтобы показать подходы у нас в Украине. Исследования проводят , у нас же,под эгидой гл аккушер-гинеколога.

Ну то что ты не рекомендуешь- это понятно. А что говорят гинекологи которых ты сама считаешь професионалами в своей специальности? Которые имеют свое мнение, а не только мнение навязаное главным акушером-гинекологом? Я думаю они будут, скорее всего правы,  в своем мнении.

[VEGA]

А гинекологам нравятся и Тержинан,и Неотризол.
Если есть необходимость   местного лечения-что-то приходится  назначать всё-равно.В первом триместре никто не назначает.
Тем более,что их мнение подтверждается опиньонами.

[Spring]

А гинекологам нравятся и Тержинан,и Неотризол.
Если есть необходимость   местного лечения-что-то приходится  назначать всё-равно.В первом триместре никто не назначает.
Тем более,что их мнение подтверждается опиньонами.

Если есть необходимость лечения, то лучше уже полижинакс, хоть гормонов нет. А еще лучше - последовательное лечение, а идеально - не беспокоит - не лечить вообще.
Фармакологи учат, что несколько препаратов в одно и тоже время сочетать не рекомендовано, с влагалищем - та же история + возникновение после таких коктейлей настоящего стойкого дисбиоза.
А эффект - да есть, быстрый, о последствиях предпочитают умалчивать, а большинство так вообще не склонно думать, а что потом.

[VEGA]

Фармакологи учат, что несколько препаратов в одно и тоже время сочетать не рекомендовано,

Верно. И тем не менее,комбинированных препаратов  в Украине - валом.
Мы не изменим подходы лечения в Украине.

Тот же Полижинакс:
   1 капс.
неомицина сульфат   35 тыс.МЕ
полимиксина B сульфат   35 тыс.МЕ
нистатин   100 тыс.МЕ
Правда, они хоть предупреждают в инструкции:

"Беременность и лактация
Пациентка должна быть проинформирована, что не рекомендуется применение препарата при беременности без консультации врача.
Следует избегать применения препарата в период грудного вскармливания."

[Spring]

нууу, кто не изменит, а кто хоть немножко и таки изменит))
ЗЫ В полижинаксе нет глюкокортикоидов