"Пилот" семейной медицины в Виннице, Днепропетровске, Донецке и г. Киеве

[Sanches]

Медицинская "реформа" в Украине:

[VEGA]

В Украине хотят разделить медицину для бедных и для богатых
В Минздраве Украины полным ходом идет программа оптимизации расходов, рассчитанная до 2020 года.


В представленной Минздравом программе реформирования медицины в Украине — минимум конкретики и множество общих фраз. Об этом заявил лидер общественного движения «Украинский выбор» Виктор Медведчук, передает newsoboz.org со ссылкой на bagnet.org.

«Понятно, что основной задачей отечественного здравоохранения является отнюдь не обеспечение уровня медицинского обслуживания. Главная проблема — как сократить расходы на здравоохранение, не вызвав при этом серьезного социального недовольства в стране. В итоге, как и во многих других государственных сферах, реформа ориентирована на разделение медицинского обслуживания для бедных и для состоятельных слоев населения. Для обслуживания первых будет оставлена купированная система бесплатной медицины. Вторые, как это и происходит сейчас, будут получать медицинские услуги в частных клиниках. Ряд больниц планируется закрыть, 70% работы с пациентами вменяется в обязанность поликлиник и семейных врачей. Спорное впечатление от таких нововведений», — прокомментировал Виктор Медведчук.

По его словам, принцип «лучше одна хорошая больница, чем четыре плохих» уже действует в лидирующей по внедрению медреформы Днепропетровской области.

Так, в Кривом Роге из 47 лечебных учреждений после реформы останется 8, в Никополе количество койко-мест уже сокращено на 50%, из 22-х роддомов в Днепропетровской области осталось только 10 и т.д. Решением МОЗ «О ликвидации санитарно-эпидемиологических учреждений» 60% (!) от их числа просто закрывается.

Впрочем, это не мешает чиновникам министерства в своей презентации говорить о необходимости профилактики заболеваний, подчеркивает Медведчук. Политик считает, что экономию можно и нужно рассматривать в контексте острого дефицита государственных средств. Поскольку экономика, доведенная до своего нынешнего состояния, просто не тянет довольно обширную социальную сферу.

«Однако при этом нужно учитывать, что последовательное осуществление таких "реформ" приведет не только к экономии расходов, но также и к... "оптимизации" численности населения. Надеюсь, что не это является стратегической задачей программ из серии выше описанных. В нашей стране нужно реально оптимизировать медицину, а не население», — подчеркнул Виктор Медведчук.
http://news.mail.ru/economics/

[DD]

... в СМИ громко заявили о появлении медицинского самолета АН-2 и вертолета, при чем даже было посчитано что полеты самолета обходятся в разы дешевле.

цифры в студию

Сегодня набрел на статью с "искомыми" цифрами. Цифры как обычно "повеселили". Что-то а громко крикнуть и потом спи.....ть деньги у нашей администрации не отберешь.
http://20minut.ua/%D0%9D%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BD%D0%B8-%D0%92%D1%96%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%86%D1%96/news/%D0%92%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%E2%80%93-%D0%BA%D1%83%D0%B4%D0%B0-%D1%83%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%8E%D1%82-%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D0%B3%D0%B8-10263384.html
Винницкая санавиация – куда улетают деньги
Прошлым летом облздрав гордо озвучил выделенную на возрождение санавиации сумму - 600 тысяч. В этом году фигурирует еще более гордая сумма - в миллион сто тысяч. На этом фоне, те несчастные шесть прошлогодних вылетов смотрятся более чем скромно. Вернее странно...
- В прошлом году в области было больше четырех тысяч вызовов из-за инсультов, больше тысячи которых закончились смертью пациента. Поэтому без санавиации – не обойтись! - говорила начальник Винницкого облздрава Лидия Диденко, заявляя более чем полумиллионную сумму, которую государство собралось потратить в 2012 году на больных, требующих неотложной помощи.
В конце года мы узнаем, что было сделано аж... шесть вылетов, при стоимости каждого – порядка четырех тысяч. Что-то не складывается... Элементарная математика говорит, что каждый вылет налогоплательщикам обошелся больше, чем в сто тысяч. А не дороговато? Нет, не дороговато. На самом деле и сами полеты куда дешевле, и тех 600 тысяч никогда не было.
Все куда скромнее, чем кажется
Час полетного времени самолета Ан-2, на котором санавиация сделала свои первые шесть вылетов, стоит около четырех тысяч гривен. Но самолет не везде может приземлиться, в отличие от вертолета, поэтому власти решили арендовать для этой цели более дорогой вертолет Ми-2.
По словам источника из штаба ВВС, содержание такого вертолета обходится государству всего около 150 тысяч в год, с учетом ремонта, запчастей и заправки в расчете на сотню часов полета. Если военный вертолет арендуют – стоимость часа полета колеблется в пределах тысячи долларов.
В Виннице цены еще меньше – вертолет со всем медицинским оборудованием, арендуемый в «Мотор Сич», обходится бюджету в шесть тысяч гривен на тот же час полета, который (в среднем) и проводит вертолет в воздухе за один вылет на вызов и обратно.
Казалось бы – да за такие деньги, которое наше государство выделило на то, чтоб врачей к больным по воздуху доставлять, можно горы своротить и десятки жизней спасти! Как бы не так.
А были ли эти деньги вообще?
На самом деле, все гораздо проще – те пресловутые 600 тысяч никто не видел. В 2012 году на вылеты санавиации выделили всего 198 тысяч, из которых даже не все потратили.
- На основании уточненных расчетов и анализов фактических экстренных случаев в первом полугодии расчетная сумма составляла 198 тысяч гривен, - говорит главврач Винницкого областного центра медицины катастроф Анатолий Пирныкоза. – Фактически во втором полугодии было шесть экстренных случаев, которые требовали вылетов санавиации, на что фактически было потрачено 160 тысяч гривен. Остальные деньги (38 тысяч) были распределены на медикаментозное обеспечение больных в других лечебных учреждениях.
Куда делись остальные, больше чем четыреста тысяч гривен, о которых говорила Лидия Диденко – неясно. Как и то, были ли они вообще.
Врачи летать не боятся, но кто ж им даст?
Кстати, о 160 тысячах на целых шесть вылетов. По словам главврача центра медицины катастроф, большая часть средств ушла не на аренду самолета, а на дежурства внештатных специалистов-консультантов, которые, если вдруг где-то что-то случится, должны были вылететь на вызов. Спрашивается, зачем использовать приглашенных специалистов, которым, по договору, нужно оплачивать то время, которое они дежурят, но никуда не вылетают, если есть свои штатные сотрудники? Конечно, штатным сотрудникам тоже работы хватает – в год они порядка двух с половиной тысяч выездов в область делают. Но все же – не дороговато ли?
- У нас ни один сотрудник не отказался от полетов, - говорит Анатолий Пирныкоза. – Но у нас не все специалисты могут хорошо полеты переносить. Это нормальная физиологическая реакция организма – ведь это не «Боинг». Поэтому в полеты мы привлекаем наиболее физически выносливых людей. Часто это внештатные специалисты, которые по графику дежурят и всегда готовы вылететь в случае необходимости.
Ну-ну, посмотрим, как оно будет...
В этом году пресс-служба Минздрава официально распространила информацию, что на содержание вертолета Ми-2 из областного бюджета выделили миллион сто тысяч гривен. По самым скромным прикидкам, при рыночной стоимости такого вертолета и том, что медоборудование в центре медицины катастроф свое есть и покупать его дополнительно не нужно, за эти деньги можно купить два таких вертолета. Или один – тогда бы денег на четыре сотни часов налета по некоммерческим ценам осталось, а не просто «содержать» вертолет, которого у санавиации, кстати, нет. Как, впрочем, нет и другой летающей техники – ее всю арендуют почасово.
Если с покупкой не заморачиваться, а вертолет продолжать арендовать по рыночной стоимости, то экстренных вылетов можно сделать порядка двух сотен. А если к его аренде подключатся милиция, лесники и прочие бюджетники, которым периодически необходима такая техника, то аренда вертолета вообще сведется чуть не к себестоимости – порядка полутора тысяч гривен за полетный час.
При этом, Винницкий облсовет уже утвердил программу «Здоровье нации» на 2013-2015 годы, при котором на развитие санавиации будет выделено почти четыре миллиона. Это ж сколько на них налетать можно!..
Но, как говорится, будем посмотреть – и сколько денег на все это реально выделят (пока ни копейки не пришло), как их потратят и сколько вылетов на них реально сделают, при том, что расчетная потребность на санавиацию на 2013 год – 400 тысяч гривен.
То ли было раньше
Что и говорить, санавиация – дело нужное, а при наших дорогах, особенно в районах, вообще – жизненно необходимое. Во времена Союза это прекрасно понимали, и тогда врачи санавиации только в нашей области больше тысячи раз в год вылетали (именно – вылетали, а не выезжали, как сейчас по раздолбанным дорогам) к больным, для спасения которых каждая минута была дорога. А ведь сейчас люди болеть аж никак меньше не стали, так что потребность в том, чтобы врач срочно прибыл на место – по прежнему актуальна. По воздуху добраться до больного можно в разы быстрее, чем автомобилем. А если вдруг что случилось в каком-то отдаленном селе, куда по нашим ухабам или зимой не всегда вообще доехать можно? А травмы, аварии, внутренние кровотечения и прочие состояния, когда счет на минуты идет? Тут вертолет вообще – единственное средство спасения.
P.S.
Мы так любим говорить о том, что Украина – европейская страна, при этом, стыдливо умалчивая, что кроме географического расположения, до Европы нам как в коленнолоктевой позе до Страсбурга. Взять ту же санавиацию - в соседней Польше парк вертолетов – 24 штуки, из которых 15 на круглосуточном дежурстве и каждый из которых покрывает радиус в 200 километров. В Турции один санитарный вертолет приходится уже на 100 километров. У нас – чуть ли не один на страну...
Как вызвать?
Вызвать "крылатую скорую" просто так не выйдет. Номер "103" не поможет. Решение о вызове санавиации принимается консилиумом на уровне районной больницы, то есть совещаются главврач, начмед, заведующий профильным отделением, лечащий врач, анестезиолог-реаниматолог (обязательна запись о том, что пациент тяжелый и срочно нуждается в консультации специалиста). Приняв решение, они звонят в санавиацию. А далее - решение о виде транспорта (автомобиль или авиация) принимает главврач центра медицины катастроф или начмед, после консультации с областным специалистом, в зависимости от ситуации
Вылеты:
Первый вылет был 7 августа – в Бершадь, первый полет. Два больных. Журналистов предупредили за сутки. Объяснили это тем, что вызов планировался как тренировочный.
Далее, до конца 2012 года было еще пять вызовов. Летали на самолете. Что это были за пациенты и какие проблемы со здоровьем у них были в Винницком центре медицины катастроф уточнить отказываются. Ссылаются на врачебную тайну. Почти все вызовы описывают фразой: "Больному требовалась экстренная консультация областного специалиста".
В августе летали в Тростянец и Пещанку, в сентябре - в Крыжополь и снова Пещанку. А 3 октября самолет санаавиации посылали аж в Ужгород - доставить тяжелобольного в Винницкую больницу им. Ющенко.
Хронометраж вызова
Всего туда и обратно - приблизительно 1 час 30 минут:
30 минут – с момента вызова до погрузки врача на борт
30-35 минут – долет до райцентра
5-10 минут – доезд от аэродрома до больницы
30-35 минут – долет до Винницы
5-10 минут – транспортировка в специализированное лечебное учреждение
  П.С.С. По ссылке фотки с вертаплетами и самалетами. Круто.

[DD]

Нашел у соседов интересного человека Елбаева Владимира. то что он написал подходит в данную тему и по реформам медицины в Украине.  Даю цитату:

Смотрите оптимистично в будущее - через 3-5 лет после повсеместного введения сначала семейной,а потом страховой медицины ситуация кардинальным образом изменится ( и ежу понятно, что хуже будет только больным и мед.представителям). И то,что сейчас является сверх актуальным-через 3-5 лет будет казаться шелухой... В ноябре 2012 я лично беседовал с одним из замов Р.Б....рёвой. Вот его позиция : тотальная страховая медицина (нет денег на здоровье - продавай квартиру). Врачей загнать в это "cтойло" - дав чистый оклад сем.врачу на уровне 6000-8000 (пока цифры обговариваются,но уже реально запланированы !!!) гривен в месяц. Фарм.рынок завести под строгие гос.закупки (OTC - не в счёт). Поверьте мне,что умные люди уже задумались о том,- куда вывести капитал , вложенный сейчас в фармакологический бизнес на Украине.

[DD]

"На Вінничині важкохворі люди лежать у конюшні."  Хочу верить в лучшее и думать что этот заголовок к ролику это просто для красного словца. Но то что рехворма у нас делается через анус в этом уверено большинство.

http://www.youtube.com/watch?v=kjKbqP_VkwM#at=160

У селі Джурин на Вінниччині важкохворі пацієнти змушені лежати у стінах колишньої конюшні, де не робили ремонт десятиліттями. Переселитися у відносно нову будівлю їм не дають, тому що, мовляв, там треба поставити котел та запустити опалення, так й утримувати 25 ліжок задорого. Про це йдеться у сюжеті ТСН. Незважаючи на те, що держава на медицину села виділила 550 тисяч гривень, громада почала самостійно збирати кошти на котельню. Загалом, у Джурині лікуються люди з семи сіл, тому місць не вистачає. Проте влада на поступки людям йти не збирається, посилаючись на неможливість оплачувати ще одне приміщення, в якому немає опалення.
Місцевий лікар-терапевт каже, що зібрати гроші і на ремонт, і котельню громада згодна самостійно. Вже й кошторис склали - ремонт обійдеться у 170 тисяч гривень.
Водночас люди знають, що котельня, яка колись вже була у терапевтичному відділенні, за яке і повстало село, здали на металобрухт. Раніше у приміщеннях теж за людські гроші були збудовані кухня туалет і ванна. На кожне село була спеціальна палата для хворих,  де одночасно обслуговувались 60 хворих, але уже три роки приміщення пустує. Крім того, в палатах почали зникати речі.
У діючому відділенні терапевтії, де раніше була конюшня, падає стеля, а в палатах є цвіль. Хворі лише мріють про світлі і просторі кімнати.
Одна з пацієнток каже, що неприємний запах є в багатьох палатах. У туалет радять взагалі не ходити. У ванній навіть не можна нормально помитися. Таким чином, війна йде між стаціонаром та амбулаторією, яка теж розсипається на очах. Тут воду носять в відрах, лущиться стеля, немає опалення і постійно горить проводка.
Натомість усі гроші місцева влада планує вкласти у ремонт поліклініки, а лежачі хворі, мовляв, почекають. Селяни ж здаватись не збираються і обіцяють на своєму стоятимуть до кінця.

[VEGA]

Столкнулась с тем,что кардиологи стационаров перестали назначать "навязанные" семь молекул из-за необходимости заполнять кучу дополнительных журналов и бумаг.
Вообще,конечно-бредовая мысль: обязывать выписывать бесплатные рецепты на антигипертензивные  препараты  даже хирургов!!!

[DD]

Есть плюсы в запрете на посещение некоторых ЦПМСД и детской областной больницы для медпредставителей. Теперь можно посещать врачей в них без делового стиля в одежде. 

[DD]

  В Виннице прошел анализ выполнения програмы по обеспечению населения противогипертензивными препаратами. Проверка пока проведена в нескольких ЦПМСП. Проверялось количество выписаных рецептов на данные препараты и количество препаратов купленых в аптеках.
  Так как в аптеках было отоварено рецептов меньше адмистративно установленого обязательного плана в деньгах. А был озвучен план в деньгах по выписке рецептов антигипертензивных препаратов. То на врачей наложены штрафные санкции. Штраф в денежном эквиваленте. Сумму, пока, указать точную не могу.

[VEGA]

В Днепропетровской области тоже проведена некоторая статистика о ходе "Пилотного проекта".
Так,только в г. Кривом Роге за 9 месяцев антигипертензивной программы  смертность от ССС выросла на 250%(!!!) в сравнении с 2012 годом, смертность от инфарктов увеличилась в 4(!!!) раза за последние полгода.

[Medved]

В Днепропетровской области тоже проведена некоторая статистика о ходе "Пилотного проекта".
Так,только в г. Кривом Роге за 9 месяцев антигипертензивной программы  смертность от ССС выросла на 250%(!!!) в сравнении с 2012 годом, смертность от инфарктов увеличилась в 4(!!!) раза за последние полгода.

ого!

[Sanches]

В Днепропетровской области тоже проведена некоторая статистика о ходе "Пилотного проекта".
Так,только в г. Кривом Роге за 9 месяцев антигипертензивной программы  смертность от ССС выросла на 250%(!!!) в сравнении с 2012 годом, смертность от инфарктов увеличилась в 4(!!!) раза за последние полгода.

Тому, что пошла негативная динамика, не удивлён. Но цифры, конечно, неожиданные. Какое объяснение таким результатам?

[DD]

В Днепропетровской области тоже проведена некоторая статистика о ходе "Пилотного проекта".
Так,только в г. Кривом Роге за 9 месяцев антигипертензивной программы  смертность от ССС выросла на 250%(!!!) в сравнении с 2012 годом, смертность от инфарктов увеличилась в 4(!!!) раза за последние полгода.

Тому, что пошла негативная динамика, не удивлён. Но цифры, конечно, неожиданные. Какое объяснение таким результатам?

Такое что мы думаем что живем в Украине. А вот нынешнее правительство уверено что они живут в Украине, а все остальное население живет в жопе.