НПВС

[АтМыдыцыны]

Но нимесулида продается неадекватно много.

[VIK]

Ну наверное на это есть адекватная причина?

[АтМыдыцыны]

Ну наверное на это есть адекватная причина?

Да, активная промоция.

[VIK]

Активная промоция? Это давно пройденный этап. Думаю спрос играет далеко не второстепенную роль.

[АтМыдыцыны]

Это утверждение или предположение?

[VIK]

Хм! Какой Вы коварный. Наверное все же больше утверждение, поскольку думаю каждая промоция,даже очень активная, будет успешной при сформировавшемуся спросе у населения. Даже если это результат промоции. Препарату не работающему и не пользующемуся спросом мало поможет промоция, даже супер активная. Мне так кажется. А тем более нимесулид столько десятков лет на нашем рынке. И что все годы активная промоция?

[АтМыдыцыны]

Хм! Какой Вы коварный. Наверное все же больше утверждение, поскольку думаю каждая промоция,даже очень активная, будет успешной при сформировавшемуся спросе у населения. Даже если это результат промоции. Препарату не работающему и не пользующемуся спросом мало поможет промоция, даже супер активная. Мне так кажется. А тем более нимесулид столько десятков лет на нашем рынке. И что все годы активная промоция?

VIK, нимесулид синтезировани в 1985 году - это конечно же давно, но утверждение о том, что "имесулид столько десятков лет на нашем рынке" пока преждевременно. И в последние пару лет мне приходится посещать большинство пед.конференций - промоция ведется, доклады звучат из уст маститых опинионов, а сидя в зале часто слышен возмущенный шепот практических врачей.

[VIK]

Да, но к сожалению шепот в зале слышен не только в адрес нимесулида. Конечно, то что звучат доклады это результат работы ребят,но это не является активной промоцией. Не мне Вам говорить что для этого нужны и другие формы работы. Беда в том что к серьезному препарату подошли как к алтейке. Скомпрометировать безграмотным применением можно даже очень хороший препарат. Еще раз убеждаюсь в справедливости слов, что «Все есть яд и все лекарство, разница лишь в дозе».

[АтМыдыцыны]

Согласен. С 12 лет нимесулид хорош. До 12-ти не стоит. А скомпрометировать неграмотным или нечесным продвижением можно что угодно.

[VIK]

Да можно скомпрометировать. Вы правы. А почему именно с 12 лет можно применять?

[АтМыдыцыны]

Спасибо.

[VIK]

Пишем практически одновременно.Наверное пора спать. Спокойной ночи.

[АтМыдыцыны]

Думаем также. Спокойной ночи.

[anyx]

Так все-таки? Почему с 12 можно, а до 12 нет?

[VIK]

Так все-таки? Почему с 12 можно, а до 12 нет?

Наверное все задумались? Спасибо что акцентировали внимание на моем вопросе.

[АтМыдыцыны]

Так все-таки? Почему с 12 можно, а до 12 нет?

Наверное все задумались? Спасибо что акцентировали внимание на моем вопросе.

Доброго времени суток!
Мне кажется хорошо сказал Александр:

Потому, как до 12 лет завершается процесс становления и развития ферментных систем печени, а метаболизм нимесулида приисходит именно там. Кроме основного метаболита 4'-гидрокси-нимесулида , есть еще ряд, малозначимых метаболитов, которые могут оказывать повреждающее действие на печень у некоторых пациентов при индивидуальных особенностях коньюгации метаболита в условиях незрелости ферментных систем. Это так, грубо и кратко. Поэтому - ДО 12 !!!

И сегодня получил №1-2008 "Рациональная терапия", где на стр. 12 в статье проф. А.П. Викторов, Е.В. Матвеева, И.А. Логвина, В.П. Яйченя, "Фармакологический надзор: эффективно ли информационное поле?"  приведена табл.http://rpt.health-ua.com/img/tabl/6_3.gif

[АтМыдыцыны]

Поэтому о гипертермии говорить не будем вообще?

[Александр]

  Чертовски приятно, что хоть кто нибудь читает старые посты в теме. АтМыдыцыны +1!
А, что касается гипертермии и гриппоподобного синдрома, то уж если говорить о них, как о первых клинических ласточках поражения печени, то назначение нимесулида будет видимо не совсем уместным, пока не проведен диф. диагноз. Поэтому, скорей всего, ЕМЕА решила свести риск гепатопатотоксичных реакций нимесулида к минимуму введя и это очередное ограничение, так как у других НПВС таких ограничений введено не было.

[anyx]

В додатке к приказу № 596 МОЗ Украины по нимесулидам действительно из показаний убрали гипертермию. Однако там нет ни слова из того, что пишет Викторов:"при развитии гипертермии...следует прекратить..."" Поэтому, это РЕКОМЕНДАЦИИ, а не приказ. В той же статье он пишет что на сегодняшний момент ни одного случая гепатоксичности в Украине зарегистрировано не было.
Александр а можно ссылочку на первоисточник, откуда вы взяли про особенности метаболизма в детском возрасте? И если ребенок раньше получал нимесулид, значит никаких особенностей у него нет и можно применять его дальше? 

[volonter]

"Старые" педиатры рекомендуют (и совершенно обосновано) вообще избегать назначения любых лекарственных препаратов детям о 12 лет. Назначение должно быть обоснованным в любом случае и любого препарата, но не мы ли сами запустили "маховик" промоции препаратов на педиатрическую аудиторию? А теперь решили в честность поиграться, обвиняя по очереди то один препарат то другой?